Witamy serdecznie na portalu Gaymateo.pl - pierwszym polskim normalnym gay portalu! Powiedz o nas swoim znajomym!
tv

Zobacz temat

Zagro�enia zdrowotne zwi�zane z seksem homoseksualnym.
Niezdrowe zachowania seksualne pojawiaj� si� zar�wno w�r�d heteroseksualist�w jak i homoseksualist�w. Jednak dowody medyczne i spo�eczne wskazuj�, i� zachowania homoseksualne s� zasadniczo, z definicji niezdrowe.

M�czy�ni uprawiaj�cy seks z m�czyznami s� bardziej nara�eni na zagro�enia zdrowotne ni� m�czy�ni uprawiaj�cy seks z kobietami nie tylko ze wzgl�du na wy�szy promiskuityzm, lecz te� ze wzgl�du na natur� seksu homoseksualnego.

"M�skie zachowania homoseksualne nie s� zwyczajnie "pasywne" lub "aktywne", poniewa� kontakty penis-odbyt, usta-penis i r�ka-odbyt zwykle wyst�puj� u obu partner�w, a kontakt ustno-analny nie jest rzadkim zjawiskiem... Kontakt ustno-analny jest przyczyn� relatywnie wy�szej cz�sto�ci wyst�powania u m�skich homoseksualist�w chor�b spowodowanych patogenami jelitowymi. Uraz mo�e u�atwi� dost�p mikroorganizmom prowadz�c do powstawania pierwotnych ognisk syfilitycznych w okolicach genitalno-analnych... Poza stosunkiem analnym, uraz mo�e wywo�a� penetracja odbytu obiektami typu stymulatory r�nego typu, ozdoby, protezy..." (1)

Cho� specyficzne zachowania om�wione poni�ej mog� by� praktykowane tak�e czasem przez heteroseksualist�w, homoseksuali�ci anga�uj� si� w nie w o wiele wi�kszym stopniu. (2)

a. kontakty analno-genitalne

Stosunek analny jest sine qua non seksu dla wielu m�skich gej�w. (3) Mimo to fizjologia cz�owieka jasno ukazuje, �e cia�o ludzkie nie jest przeznaczone do takiej aktywno�ci. Odbyt zasadniczo r�ni si� od pochwy w zakresie przystosowania do penetracji przez penis. Pochwa wydziela naturalne lubrykanty, a otacza ja ca�y zestaw mi�ni. Sk�ada si� z b�ony �luzowej oraz wielowarstwowego nab�onka, dzi�ki czemu ruchy frykcyjne nie powoduj� uszkodze�, a sperma nie wywo�uje reakcji systemu immunologicznego. Dla por�wnania odbyt jest delikatnym mechanizmem z�o�onym z niewielu mi�ni, zapewniaj�cych ruch w jedn� stron� - na zewn�trz. Wskutek ruch�w frykcyjnych i rozci�gania zwieracz traci napi�cie i zdolno�� zaciskania odbytu. W konsekwencji stosunki analne prowadz� do up�aw�w ka�u, co �atwo przeradza si� w problem chroniczny.

Potencja� uszkodze� jest pot�gowany przez fakt, i� odbyt sk�ada si� z pojedynczej warstwy nab�onka, oddzielaj�cego wysoce ukrwion� tkank�. Dlatego penis z wi�ksz� �atwo�ci� mo�e spowodowa� infekcj� odbytu ni� pochwy. Pojedyncza warstwa nab�onka nie wytrzymuje tarcia zwi�zanego z penetracj� przez penis, wskutek czego dochodzi do uraz�w nara�aj�cych obu partner�w na kontakt z krwi� i mikroorganizmami znajduj�cymi si� w kale. Co wi�cej sperma ma dzia�anie immunorepresywne. W przypadku normalnej fizjologii reproduktywnej, pozwala to spermie na wy��czenie obrony immunologicznej kobiety (inaczej plemniki zosta�yby unieszkodliwione przez system immunologiczny zanim dosz�oby do zap�odnienia). Doodbytnicza inseminacja kr�lik�w wykaza�a, �e sperma uszkadza system obrony immunologicznej (4). Nasienie mo�e mie� analogiczny wp�yw na ludzi. (5)

W rezultacie delikatna budowa odbytu oraz immunosupresywny wp�yw spermy sprawiaj�, �e stosunek analno-genitalny jest najwydajniejszym sposobem zara�ania AIDS oraz innymi infekcjami. Lista chor�b, z kt�re z niezwykle podwy�szon� cz�stotliwo�ci� wyst�puje w�r�d m�skich praktykuj�cych homoseksualist�w jako rezultat stosunk�w doodbytnicznych jest alarmuj�ca:

rak odbytu
Chlamydia trachomatis ( ziarnica weneryczna pachwin)
Cryptosporidium ( kryptosporidia)
Giardia lamblia ( lamblioza)
opryszczka pospolita (Herpes simplex)
HIV
Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV)
Isospora belli (drobnoustrojowe zaka�enie przewodu pokarmowego)
Microsporidia ( zaka�enie grzybicze)
rze��czka
wirusowe zapalenie w�troby typu B & C
Syfilis (6)

Przenoszenie cz�ci tych chor�b droga p�ciow� jest tak rzadkie w populacji heteroseksualnej, ze a� praktycznie nieznane. Inne, cho� pojawiaj� si� zar�wno w populacji heteroseksualnej jak i homoseksualnej, w przewa�aj�cej mierze wyst�puj� u homoseksualist�w. Jednak w roku 1999 w King County, Washington (Seattle), zanotowano i� 85% przypadk�w zara�enia ki�� dotyczy�o m�czyzn, kt�rzy identyfikowali si� jako aktywni homoseksuali�ci (7). Ki�a w�r�d m�odych homoseksualist�w osi�ga te� rozmiary epidemii w San Francisco (8. W roku 1988 badanie CDC wykaza�o, �e 21% wszystkich przypadk�w zaka�e� wirusowym zapaleniem w�troby typu B by�o wynikiem stosunk�w homoseksualnych, podczas gdy 18% heteroseksualnych. (9) Poniewa� homoseksuali�ci stanowi� zaledwie 1-3% og�u populacji, (10) wyst�puje u nich znacznie wy�sza proporcja zaka�e� ni� w populacji heteroseksualnej. (11)

Stosunek analny nara�a te� m�czyzn na znacz�co zwi�kszone ryzyko raka odbytu. Rak odbytu jest wynikiem infekcji pewnymi typami wirusa brodawczaka ludzkiego, znanego jako kancerogen. Dane z roku 1989 wykaza�y, �e procent zachorowa� na raka odbytu w populacji homoseksualnej jest dziesi�ciokrotnie wy�szy ni� w heteroseksualnej, co wi�cej – nadal wzrasta. Dlatego rozpowszechnione wyst�powanie raka odbytu w�r�d gej�w budzi wiele obaw. Dla os�b maj�cych AIDS ryzyko wzrasta dwukrotnie. (12)

Inne problemy zwi�zane ze stosunkami analnymi to:

hemoroidy
urazy odbytu
zakleszczenia przedmiot�w w odbycie (13)

b. kontakty oralno-analne

Udokumentowana jest ekstremalnie wysoka liczba przypadk�w infekcji paso�ytami, jak i innych infekcji jelitowych w�r�d homoseksualist�w uprawiaj�cych stosunki analno-oralne. W rzeczywisto�ci infekcji tych jest tak wiele, �e literatura medyczna opisuje syndrom "Gay bowel" – "gejowskiego jelita" (14. "Syndrom gejowskiego jelita sk�ada si� z grupy przypad�o�ci pojawiaj�cych si� u os�b uprawiaj�cych seks analny bez zabezpiecze�, anilingus, (wsuwanie j�zyka do odbytu), lub fellatio nast�puj�ce po wsp�yciu analnym". (15)

Cho� u niekt�rych kobiet diagnozuje si� infekcje gastryczno jelitowe zwi�zane z "syndomem gejowskiego jelita", wi�kszo�� pacjent�w cierpi�cych na ten zesp� ojaw�w to m�czy�ni uprawiaj�cy seks z m�czyznami." (16)

"Lizanie rowa" to uliczna nazwa kontaktu analno-oralnego. Ze wzgl�du na t� praktyk� paso�yty jelitowe zwykle wyst�puj�ce w tropikach mo�na znale�� w cia�ach ameryka�skich gej�w. W po��czeniu ze stosunkiem analnym oraz innymi praktykami homoseksualnymi, "lizanie rowa" dostarcza okazji do zaistnienia du�ej r�norodno�ci infekcji.

M�czy�ni uprawiaj�cy seks z m�czyznami maj� lwi udzia� we wzrastaj�cej w USA liczbie infekcji takimi chorobami przenoszonymi drog� p�ciow�, kt�re generalnie nie rozprzestrzeniaj� si� drog� p�ciow�.

Choroby te, maj�ce konsekwencje w zakresie od powa�nych zagra�aj�cych �yciu do drobnych dolegliwo�ci to m.in. wirusowe zapalenie w�troby typu A (17), lambioza, czerwonka (18), ludzki herpeswirus 8 (HHV-8) (19), meningokokowe zapalenie opon m�zgowych (20), dyzenteria, salmonella, wszawica, �wierzb, zatrucia pokarmowe (Campylobacter jejuni). (21)

Ameryka�skie Centers for Disease Control (CDC) zanotowa�o w roku 1991 epidemi� wirusowego zapalenia w�troby typu A w Nowym Jorku, z czego 78% zara�onych m�czyzn okre�lali si� jako homoseksuali�ci lub biseksuali�ci (22). Cho� wirusowe zapalenie w�troby typu A mo�e przenosi� si� nie tylko przez stosunki seksualne w wielu stanach USA notuje si� przewag� homoseksualist�w w�r�d os�b zara�onych (23). Tak�e salmonella rzadko przekazywana jest przez kontakt seksualny. Wyj�tkiem jest tu populacja homoseksualist�w uprawiaj�cych seks analno-oralny a tak�e kontakty oralno-genitalne nast�puj�ce bezpo�rednio po stosunku analnym (24). Jednym z najbardziej niepokoj�cych odkry� s� odnotowywane przypadki przenoszenia drog� p�ciow� duru brzusznego. Na t� tropikaln� chorob� zapada rocznie zaledwie 400 obywateli USA. Zwykle jest to skutkiem spo�ycia za granic� zanieczyszczonego po�ywienia czy wody. A jednak zdiagnozowano szereg zaka�e� durem brzusznym przekazywanym drog� p�ciow� w Ohio u serii partner�w seksualnych m�czyzny, kt�ry wr�ci� z Puerto Rico. (25)

W USA ludzki herpeswirus 8 (HVP-8) to choroba specyficzna wy��cznie dla populacji m�skich homoseksualist�w. Badacze odkryli tak�e, �e m�czy�ni, kt�rzy zarazili si� AIDS wskutek stosunku homoseksualnego cz�sto zapadaj� na wcze�niej niezwykle rzadk� form� raka, zwan� mi�sakiem Kaposiego. M�czy�ni, kt�rzy zara�aj� si� AIDS w kontaktach heteroseksualnych lub przez do�ylne za�ywanie narkotyk�w rzadko zapadaj� na ten typ raka. Niedawne badania potwierdzaj�, �e mi�sak Kaposiego rozwija si� wskutek infekcji HHV-8. W The New England Journal of Medicine opublikowano wyniki bada�, wykazuj�cych �e w�r�d m�skiej populacji z San Francisco, 38% m�czyzn, kt�rzy przyznali si� do kontakt�w homoseksualnych w ci�gu minionych 5 lat by�o zara�onych wirusem HHV-8. Nie by� nim zara�ony �aden z heteroseksualist�w. Badanie pozwala�o na postawienie prognozy, i� spo�r�d m�czyzn zara�onych zar�wno HIV jak i HHV-8 50% zachoruje na mi�saka Kaposiego w ci�gu kolejnych 10 lat. (26) Z literatury medycznej nie wykona jednoznacznie jakie konkretnie zachowania seksualne powoduj� przekazywanie HHV-8, jednak istnieje podejrzenie, �e dokonuje si� to za po�rednictwem �liny. (27)

c) odchody

U niekt�rych homoseksualist�w nast�puje seksualizowanie ludzkich odchod�w. Obejmuje to te� niebezpieczn� praktyk� koprofilii, oznaczaj�cej kontakt seksualny z ka�em (28). Praktyka ta nara�a uczestnik�w na wszelkie ryzyko zwi�zane z kontaktami analno-oralnymi i seksem analnym.

d) fisting

"Fisting" to praktyka wsadzania r�ki lub przedramienia w odbyt, co powoduje wi�ksze uszkodzenia ni� stosunek analny. Rozlu�nia si� mi�sie� odbytu, mog� te� powsta� zadry. Rezultatem mog� by� infekcje, zapalenia, a w konsekwencji – zwi�kszona podatno�� na choroby weneryczne. 21% homoseksualist�w przyznaje si� do uczestnictwa w takiej praktyce. (29)

e) sadyzm

Seksualizacja b�lu i przemocy, opisywana jako sadyzm nazwana zosta�a tak po XVII-wiecznym pisarzu Markizie de Sade. Jego powie�� Justyna opisuje powtarzaj�ce si� gwa�ty oraz ch�ost� wymierzan� wbrew woli osoby jej do�wiadczaj�cej. Nie wszyscy uprawiaj�cy praktyki sadystyczne anga�uj� si� w takie same dzia�ania. Jednak wsp�czesna reklama "konferencji" dla sadyst�w obejmowa�a ostrze�enie, �e jej uczestnicy mog� by� �wiadkami "celowego zadawania b�lu, ci�cia sk�ry sutkuj�cego krwawieniem..." Umieszczone w programie warsztaty obejmowa�y "fisting pochwy" (z demonstracj�), "Seksualno�� sakraln� a nacinaniem" po��czon� z "demonstracj� nacinania na �ywym podmiocie", warsztat wi�zania i "Body Harness", obejmuj�cy "demonstrowanie i coaching wi�zanie cia�a, w tym geniatali�w, dla m�czyzn i kobiet". (30)

Konsekwencje medyczne takich dzia�a� obejmuj� zar�wno lekkie jak i ci�kie obra�enia, w zale�no�ci od rodzaju praktyki. (31) 37% homoseksualist�w praktykuje jak�� z form sadyzmu. (32)

Konkluzje

Konsekwencje praktyk homoseksualnych znacz�co zmieni�y spos�b dostarczania us�ug medycznych dla og�u populacji. Zwi�kszona liczba przypadk�w pojawiania si� czynnik�w chorobotw�rczych chor�b wenerycznych w nieoczekiwanych miejscach zwyk�e zapalenie krtani przestaje by� czym� prostym do leczenia. Lekarze musz� aktualnie zadawa� dodatkowe pytania testuj�ce, by unikn�� ryzyka nietrafnej diagnozy. Zestaw pyta� dotycz�cych np. zapalenia krtani musz� obejmowa� w tej chwili pytania o praktyki seksu oralnego i analnego. Problem hemoroid�w wyszed� z zakresu problem�w chirurgicznych. Musimy w tej chwili wypytywa� pacjenta o jego praktyki seksualne, gdy� rak odbytu, rze��czka odbytu i chlamydioza mog� kry� si� pod zjawiskiem wygl�daj�cym z pozoru na "zwyk�e hemoroidy" (33). Co wi�cej, dane wykazuj�, �e np. w 75% przypadk�w rze��czka odbytu i krtani przebiegaj� bezobjawowo. (34)

Wp�yw konsekwencji zdrowotnych seksu gejowskiego nie ogranicza si� do samych homoseksualist�w. Cho� oko�o 11 milion�w Amerykan�w choruje na raka, a zaledwie ¾ miliona choruje na AIDS (35), koszty leczenie AIDS s� siedmiokrotnie wy�sze ni� leczenia raka. (36)

Gdy we�mie si� pod uwag� wydatki na cukrzyc� i choroby serca (37), dysproporcja okazuje si� jeszcze bardziej uderzaj�ca. W konsekwencji nieproporcjonalnie wielka kwota wydawana na AIDS odci�ga fundusze z bada� chor�b, kt�re dotykaj� wi�ksz� liczb� os�b.

Fragment "The Health Risks of Gay Sex" JOHN R. DIGGS, JR., M.D.

(1) R. R. Wilcox, (1981) Sexual Behaviour and Sexually Transmitted Disease Patterns in Male Homosexuals, British Journal of Venereal Diseases, 57(3): 167-169, 167.

(2) Robert T. Michael, i.in., (1994) Sex in America: a Definitive Survey, s. 140-141, Table 11, Boston: Little, Brown, and Co.,
Gabriel Rotello (1998) Sexual Ecology: AIDS and the Destiny of Gay Men, New York: Penguin Group, s. 75-76.

(3) Rotello (1998) s. 92

(4) Jon M. Richards, J. Michael Bedford, Steven S. Witkin, (1984). Rectal Insemination Modifies Immune Responses in Rabbits, Science, 27(224): 390-392 .

(5) S. S. Witkin and J. Sonnabend, (1983) Immune Responses to Spermatozoa in Homosexual Men, Fertility and Sterility, 39(3): 337-342, s. 340-341

(6) Anne Rompalo, (1990) Sexually Transmitted Causes of Gastrointestinal Symptoms in Homosexual Men, Medical Clinics of North America, 74(6): 1633-1645;
"Anal Health for Men and Women," LGBTHealthChannel
"Safer Sex (MSM) for Men who Have Sex with Men," LGBTHealthChannel

(7) Resurgent Bacterial Sexually Transmitted Disease Among Men Who Have Sex With Men — King County, Washington, 1997-1999, Morbidity and Mortality Weekly Report, CDC, 48(35): 773-777 (10 wrze�nia 1999).

(8) Christopher Heredia,(26.10.2001) Big spike in cases of syphilis w S.F.: Gay, bisexual men affected most. San Francisco Chronicle,

(9) Changing Patterns of Groups at High Risk for Hepatitis B in the United States (22.07.1988) Morbidity and Mortality Weekly Report, CDC, 37(28): 429-432, s. 437.

(10) Edward O. Laumann, John H. Gagnon, et al., (1994) The social organization of sexuality: Sexual practices in the United States, s. 293, Chicago: University of Chicago Press;
Michael, i in. s. 176;
David Forman, Clair Chilvers, (1989) Sexual Behavior of Young and Middle-Aged Men in England and Wales, British Medical Journal, 298: 1137-1142;
Gary Remafedi, i in. (1992), Demography of Sexual Orientation in Adolescents, Pediatrics, 89: 714-721.

(11) Mads Melbye, Charles Rabkin, i in. (1994) Changing patterns of anal cancer incidence in the United States, 1940-1989, American Journal of Epidemiology, 139: 772-780, s. 779, Table 2

(12) James Goedert, i in., (20.06.1998) Spectrum of AIDS-associated malignant disorders, The Lancet, 351: 1833-1839, s. 1836.

(13) Anal Health for Men and Women, LGBTHealthChannel,
J. E. Barone, i in. (1983) Management of Foreign Bodies and Trauma of the Rectum, Surgery, Gynecology and Obstetrics, 156(4): 453-457

(14) Henry Kazal, i in. (1976) The gay bowel syndrome: Clinicopathologic correlation in 260 cases, Annals of Clinical and Laboratory Science, 6(2): 184-192

(15) Glen E. Hastings, Richard Weber, (1994) Use of the term 'Gay Bowel Syndrome,' reply to a letter to the editor, American Family Physician, 49(3): 582

(16) tam�e.;
E. K. Markell, i in. (1983) Intestinal Parasitic Infections in Homosexual Men at a San Francisco Health Fair, Western Journal of Medicine, 139(2): 177-178.

(17) Hepatitis A among Homosexual Men — United States, Canada, and Australia,(06.03.1992) Morbidity and Mortality Weekly Report, CDC, 41(09): 155, 161-164 .

(18) Rompalo, s. 1640.

(19) H. Naher, B. Lenhard, i in. (1995), Detection of Epstein-Barr virus DNA in anal scrapings from HIV-positive homosexual men, Archives of Dermatological Research, 287(6): 608- 611.

(20) B. L. Carlson, N. J. Fiumara, i in., (1980) Isolation of Neisseria meningitidis from anogenital specimens from homosexual men, Sexually Transmitted Diseases, 7(2): 71-73.

(21) Paulet and G. Stoffels, (10.10.1989) Maladies anorectales sexuellement transmissibles ["Sexually-Transmissible Anorectal Diseases"], Revue Medicale Bruxelles, 10(8): 327-334,

(22) Hepatitis A among Homosexual Men — United States, Canada, and Australia (06.03.1992). Morbidity and Mortality Weekly Report, CDC, 41(09): 155, 161-164

(23) Tam�e.

(24) C. M. Thorpe, G. T. Keutsch (1999) Enteric bacterial pathogens: Shigella, Salmonella, Campylobacter, w K. K. Holmes, s. A. Mardh, i in., (red.), Sexually Transmitted Diseases (wydanie 3), s. 549, New York: McGraw-Hill Health Professionals Division.

(25) Tim Bonfield, "Typhoid traced to sex encounters," Cincinnati Enquirer, April 26, 2001;
Erin McClam, (24.04.2001) Health Officials Document First Sexual Transmission of Typhoid in U.S., Associated Press,. Rzecznik Foodborne and Diarrheal Diseases Branch, Division of Bacterial and Mycotic Diseases (CDC, Atlanta, Georgia), potwierdzi� ten raport i doda� link w 2002.

(26) Jeffrey Martin, i in., (1998) Sexual Transmission and the Natural History of Human Herpes Virus 8 Infection, New England Journal of Medicine, 338(14): 948-954, s. 952 .

(27) Alexandra M. Levine, (23-25.04.2001) Kaposi's Sarcoma: Far From Gone,referat wyg�oszony na 5th International AIDS Malignancy Conference, Bethesda, Maryland.

(28) Paraphilias, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision, (2000) s. 576, Washington: American Psychiatric Association.
Karla Jay, Allen Young,(1979) The Gay Report: Lesbians and Gay Men Speak Out About Sexual Experiences and Lifestyles, s. 554-555, New York: Summit Books.

(29) Jay i Young, s. 554-555.

(30) Michigan Rope - internetowa reklama "Bondage and Beyond," kt�ry mia� si� odby� 9-10.02.2002, w hotelu na przedmie�ciach Detroit, Michigan, reklama ta wywo�a�a jednak na tyle powszechne oburzenie, �e w rezultacie hotel odwo�a� rezerewacj� i konferencja nie odby�a si�

(31) Sadystyczny gwa�t na 13-letnim Jesse Dirkhising 26.10.1999, spowodowa� jego �mier�. relacja: Andrew Sullivan (1.04.2001) The Death of Jesse Dirkhising, The Pittsburgh Post-Gazette

(32) Jay i Young, s. 554-555.

(33) Gay and Lesbian Medical Association, MSM: Clinician's Guide to Incorporating Sexual Risk Assessment in Routine Visits,

(34) S. Bygdeman, (1981) Gonorrhea in men with homosexual contacts. Serogroups of isolated gonococcal strains related to antibiotic susceptibility, site of infection, and symptoms, British Journal of Venereal Diseases, 57(5): 320-324

(35) 1 stycznia 1999, the National Cancer Institute (NCI) oceni�o wyst�powanie raka w USA na 8.9 miliona przypadk�w. Estimated US Cancer Prevalence Counts: Who Are Our Cancer Survivors in the US?, Cancer Control & Population Sciences, National Cancer Institute, April 2002.
W 1999, the American Cancer Society (ACS) oszacowa�o 1,221,800 nowych przypadk�w raka w USA i 563,100 �mierci z powodu raka Cancer Facts and Figures 1999,(1999) s. 4, American Cancer Society, Inc.
W 2000, the ACS oszacowa� 1,220,100 nowych przypadk�w raka i 552,200 �mierci na raka, Cancer Facts and Figures 2000,(2000) s. 4, American Cancer Society, Inc.
W 2001, the ACS oszacowa� 1,268,000 nowych przypadk�w raka i 553,400 �mierci Cancer Facts and Figures 2001, (2001) s. 5, American Cancer Society, Inc.
Rezultaty te pokazuj� wzrost w postaci 2,041,200 nowych przypadk�w raka na przestrzeni trzech lat i 10,941,200 os�b choruj�cych na raka w dniu 1.01. 2002. W 2001 zanotowano 793,025 przypadk�w AIDS Basic Statistics, CDC — Division of HIV/AIDS Prevention,(2001)

(36) Fundusz federalny na badania nad AIDS w roku 2001 wynosi� $2,247,000,000, podczas gdy fundusz przeznaczony nad badania nad rakiem wyni�s� $4,376,400,000. "Funding For Research Areas of Interest," National Institute of Health, (2002).

(37) Tam�e ;
Fast Stats Ato Z: Diabetes, CDC — National Center for Health Statistics, (04.06.2002),
Fast Stats A to Z: Heart Disease" CDC — National Center for Health Statistics, (06.06.2002)

Przeskocz do forum:

U�ytkownicy sewisu:

Zarejestrowanych: 12074

Aktualnie zarejestrowanych online (1) :

Go�ci: 2